腎血管性高血圧では、この病気を疑わせるものとして、（1）高血圧の家族、親類がいない、（2）25歳以下あるいは45歳以上で、重症の高血圧になった、（3）突然に発病した、（4）腎臓の病気をしたことがある、（5）腎臓部の外傷や腎臓の手術を受けた後に高血圧になった、（6）腹部、側腹部に血管の雑音が聞こえる、（7）降圧・利尿薬や交感神経遮断薬（α（アルファ）遮断薬、β（ベータ）遮断薬）の効果があまりないが、アンギオテンシン変換酵素阻害薬が効く、などがあげられます。
これらにあてはまる場合は、検査が必要です。
●スクリーニング検査
腎血管性高血圧を見つけるには、（a）血清（けっせい）カリウム値が低い、（b）末梢血レニン活性が一般に高い、（c）カプトプリル（アンギオテンシン変換酵素阻害薬）の服用試験で、末梢血中のレニン活性がかなりの高速で上昇する、（d）急速静注排泄性腎盂造影（静脈に造影剤を注射し、それが尿にまじって腎盂に出たところをＸ線撮影する）で造影しにくい、（e）レノグラムや腎シンチグラフィで機能低下がみられる、という5種類の検査でふるい分けます。
●確定診断検査
スクリーニング検査でひっかかったら、入院して、腹部大動脈・腎動脈の造影（実際の腎動脈血管病変部を確認）、腎静脈血中のレニン活性の測定などの検査をし、最終的に腎血管性高血圧と診断されます。
